智慧医疗

智慧医疗通过信息化手段实现远程医疗和自助医疗，有效缓解了医疗资源紧缺的挑战；促进医疗信息和资源的互通共享，显著提升了医疗资源的合理分配；助力我国医疗服务的现代化进程，提升了医疗服务的质量水平。在国家政策的积极推动下，智慧医疗平台建设蓬勃发展，我国智慧医疗建设已取得显著成果。

 1 智慧医疗概念

智慧医疗可表述为利用先进的物联网技术在医药卫生领域的深入应用和实践，实现患者与医护人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐渐从疾病治疗走向健康预防，从传统医学到数字医学再到信息医学的转变，更大程度上满足了人们预防性、个性化的医疗需求。智慧医疗由3部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统。见图1。

2 智慧医疗的作用

智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统、以及家庭健康系统

智慧医院系统能够实现远程探视、远程会诊等功能，可以有效避免探访者与病患的直接接触，杜绝疾病蔓延，同时缩短恢复进程，真正做到实现优势医疗资源共享和跨地域优化配置的想法。医院借助远程超声解决方案，可以打通智慧医疗的“最后一公里”，让三甲医院般的服务送到家门口。

区域卫生系统，包括旨在运用尖端的科学和计算机技术，帮助医疗单位以及其它有关组织开展疾病危险度的评价，制定出以个人为基础的危险因素干预计划，达到减少医疗费用支出的效果。

家庭健康系统是最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢性病以及老幼病患远程的照护等，以及对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，此外还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统。

3 我国智慧医疗建设现状

3.1医院信息系统逐步完善

一是流程更便捷。目前大部分医院利用信息化手段，实现了医疗“一卡通”，为患者提供预约挂号、候诊提醒、院内导航、在线缴费、在线查阅打印报告、在线健康教育、自助打印清单等服务，为患者节省了大量时间。

2017年底，我国所有省份和统筹地区全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，同时异地医保患者被纳入就医地统一管理。分级诊疗政策下，远程医疗会诊、远程医学教育逐渐普及。在我国人口老龄化严重趋势下，养老成为医改的重点和难点，远程医疗系统进入家庭智慧养老体系。二是服务更高效。为实现医疗信息互联互通、资源共享，我国绝大部分三甲医院已建立医院信息管理系统，县级公立医院基本建立医院信息管理系统，部分发达乡镇医院也拥有了医院信息管理系统。

医疗机构通过应用微信公众号、小程序、移动医疗APP等方式，方便患者就医。移动查房、移动医嘱、移动护理设备、智能化动态无线监控设备、医学影像识别、疾病辅助诊断、基因测序、智慧门诊、智慧药房等应用，减少了医疗服务的空间限制，极大提升了服务效率。据统计，

上海已经基本完成了区、县医疗信息的联网，大医院已建立临床信息化数字系统。三是形成了新的诊疗模式。有些医院还开通了互联网医院，实现患者网上问诊，做到小病不出门。

2017年8月，安徽省立医院和某公司合作建成的智慧医院，投放了导医机器人“晓医”。医生利用医院微官网、手机APP、远程教学等为患者提供从医院到社区家庭的连续追踪服务。 

3.2公共卫生逐步信息化

我国公共卫生信息化起步于20世纪80年代中期，法定传染病报告系统的建立是公共卫生信息化的开端。

随后公共卫生工作信息化经历了3个阶段的跨越式发展。第一阶段，2003年SARS疫情以后，我国开始建立和全面使用基于互联网的传染病和突发公共卫生事件网络直报系统。

第二阶段，2009年以来，为落实新医改卫生信息化总体发展规划，实现了以疾病预防控制自我业务管理扩展为主到以全民健康保障服务为核心的转变，进一步整合和扩展了信息服务对象，同时加强了卫生监督信息系统的建设。

第三阶段，促进电子病历和电子健康档案应用。目前，上海、浙江、云南等省进行了区域卫生信息化试点工作；江苏、浙江、上海等地已经实现电子病历共享；北京、重庆等地建立了可共享的电子健康信息档案库。  

面对我国大部分妇幼保健信息系统还存在“数据孤岛”和“业务孤岛”问题，北京市在原有的妇幼保健信息系统基础上进行了机构扩展、数据整合和标准制定，实现了业务互联互通、数据整合、共享与挖掘、业务智能提醒等目标，完成了北京市妇幼保健网络信息系统的设计与实现。通过公共卫生信息化使公共卫生服务水平进一步提升，及时干预人群的健康问题，整体提高人群的健康水平。

3.3慢病管理智能化

市场对慢性病管理平台研发热情高涨。人口老龄化、慢性病等问题已成为医疗健康管理的重点，尤其是糖尿病、高血压等慢性病对医疗资源消耗巨大。

智慧医疗的发展，提出专病专治的医疗方案。有学者基于移动技术构建家庭医生慢病管理系统，有助于解决到医院就医时间较长的问题，对我国高血压、糖尿病患者的健康生活、各类慢病管理有重要意义

2015年是风口期，移动医疗APP数量达到2000多款，其中糖尿病管理类APP有700多款，约占30%。APP主要为患者提供监测、提醒、教育和预约等服务；便携式医疗设备和可穿戴设备能够实时采集患者居家的血糖、血压、心电等数据，并同步到智能平台中，平台通过对数据进行全面分析，从而为患者提供个性化健康指导，同时可以进行数据的预测研究，使慢病可防可控成为可能。